一、概述--本文来源于结石医院http://www.cnjsyy.com
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　　前列腺结石是指在前列腺管或(和)腺泡中形成的结石。按Ramirez分类方法将其分为真性前列腺结石和假性前列腺结石。真性结石是指在腺管或(和)腺泡内由前列腺液本身形成；假性前列腺结石虽也在腺管或(和)腺泡内形成，但结石初的成分来源于进入前列腺的尿液。

二、病因

　　前列腺结石是一种原因尚不明了的腺管或／和腺泡内结石。目前认为前列腺分泌物及其内包含有核蛋白、少量脂肪组织、晶体嘌呤与脱落上皮细胞一起构成淀粉样体钙化而成。前列腺增生压迫尿道，尿道狭窄使前列腺导管和腺泡发生扩张和淤滞，有利于结石的形成。因此，良性前列腺增生常合并有前列腺结石。此外，前列腺炎、淋病等感染性因素引起腺管阻塞、分泌物淤滞增加亦促使前列腺结石的发生。--本文来源于结石医院http://www.cnjsyy.com
 
　　三、发病率

　　前列腺结石发病率报告不一。发病年龄大多在50岁以上，且随年龄增长有所上升。

　　四、临床表现
 
　　前列腺结石常为多发结石，也可为单发结石，大小为1.01～40.0mm，为棕色圆形或卵圆形，小结石表面光滑，质硬，多发结石为多面体形，一般较硬但易被钳碎。

　　前列豫结石大多症状不明显，如有症状，则常由并发的前列腺增生、尿道狭窄及慢性前列腺炎所引起。有些病人有尿道分泌物排出或排尿终末时血尿，有的病人有时自行排出小结石或在前列腺按摩时排出小结石，排出的结石易于和尿路结石相混淆。
 
　　在临床上有下述情况应予重视：慢性前列腺炎的症状如尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感、尿道滴白伴腰骶部、会阴部或阴茎部疼痛，或伴有性功能障碍、射精时疼痛、血精和阴茎异常勃起者；发生感染而形成急性前列腺炎或前列腺脓肿者；出现发热、寒颤、白细胞数增多等全身症状与严重的局部症状，如前列腺压痛明显者。

　　五、诊断

根据临床症状和下列检查有助于诊断：

　　1．直肠指检可无异常发现，但70％患者前列腺增大，可扪及结石摩擦感和局部硬结；如结石复发，则可扪及结石之劈啪音感。

　　2．膀胱尿道镜检查可见尿道前列腺部肿胀，有时当通过尿道前列腺部时有摩擦枣．此时作直肠指检，可出现劈啪声响(系大而多发结石)，小结石可凸进尿道。
 
　　3．x线检查x线检查对前列腺结石的诊断具有重要意义。大多数前列腺结石为阳性结石，因此，x线平片常能证实诊断，并能显示结石数目、形态、大小和分布情况。在x线片中有三种表现：①前列腺内弥散性致密阴影；②呈马蹄状或以尿道为中心的环状阴影；③为孤立性结石或整个前列腺被结石占据。

　　4．三维直肠内超声检查系前列腺结石的声像图表现。前列腺结石的声像图具有所有结石的共性，为一致密强回声光点或光斑。刘淑敏等提出了前列腺结石的超声诊断标准，即：①具有结石的声像图特征；②发生于内腺。前列腺结石的超声图像表现可分：内腺中散在、或簇集尿道旁及内腺后缘三型。

　　5．膀胱尿道造影该项检查对诊断前列腺结石有帮助，还对诊断前列腺增生症和尿道硬阻有帮助。
 
　　六、鉴别：
 
　　①尿道内结石：尿道探条可扪及结石，x线和经直肠超声可作出鉴别。可行排尿观察，于充盈的尿道内可见强回声团后伴声影。

　　②前列腺：前列腺固定，质地坚硬如石且常向精囊扩散，无劈啪响声，结节问组织硬度异常。酸l生磷酸酶、前列腺特异性抗原(PSA)、x线、三维直肠内超声检查及针穿活检可鉴别。
 
　　③前列腺结核：结核常为年轻患者，往往波及一侧或双侧精囊，常伴有附睾结核。

　　④前列腺炎症的钙化灶：前列腺炎有尿频、尿急、排尿不尽感、尿末流出白色粘液伴腰骶部、会阴部或阴茎根部疼痛不适，有的伴性功能紊乱。显微镜检前列腺按摩液(EPS)见大量白细胞和含有脂肪的巨噬细胞，前列腺分泌物培养可了解致病菌或溶脲脲原体和衣原体及药敏情况，作骨盆x线平片可鉴别。