胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。主要见于成年人,女性常见。 胆囊结石的形成是多因素的,当一个人胆汁中的胆固醇过饱和时,容易沉淀、析出和结晶形成结石。这些患者的胆汁中可能存在一种促成核因子,促使胆囊分泌大量粘液糖蛋白,从而促进成核和结石的形成;有的人胆囊排出功能障碍,或胃切除术后胆囊收缩能力减低,致使胆囊内胆汁淤滞,也容易导致胆石形成。女性患胆石比较多,可能与雌有一定关系。 大约有%~40%的胆石病人没有任何明显症状,称静止结石。可是每5年有10%的胆石病人出现症状,轻者,右上腹胀满隐痛,常被误诊为胃痛。当结石位于胆囊颈时,胆囊排空受阻,会出现“胆绞痛”,放射到肩背部,大汗淋漓,还可有呕吐,严重的会引起急性胆囊炎、胆囊穿孔并发腹膜炎。小结石从胆囊排到胆总管,又排不进十二指肠时,还会引起化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎。另外,结石引起胆囊反复炎症,还会诱发胆囊。 胆石的方法很多,像中西药溶石、体外振波碎石、胆囊切开取石等。虽然目前胆囊切除仍然是胆石适当的方法,但无症状者一般不需立即手术。症状明显者;或胆囊造影胆囊不显影,即胆囊功能低下者;结石直径超过2.5厘米者;合并糖尿病的患者;胆结石合并胆囊息肉者,都应接受胆囊切除手术。
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