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江苏省邳州结石医院
院长:朱沛冉
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胆总管结石一般能排出来吗

发布时间:2020/10/22  新闻类别:胆总管结石点击次数:30

  核心提示: 胆总管结石早期不会影响到人的正常生活,但若没有得到及时治疗,一旦结石堵塞胆总管,影响胆汁排出,就会导致胆汁淤积,引起阻塞性黄疸,轻者会引起诱发肝炎,严重的会导致肝细胞坏死,肝脏萎缩,终引起肝脏衰竭,后果将不堪设想。

  胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期手术,难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变,不宜进行复杂的手术处理,需要再手术的机会较多。但若梗阻和炎症严重,保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治疗的关系,具有重要性。采用非手术措施,控制急性炎症期,待症状缓解后,择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗。经非手术保守治疗12~24小时,不见好转或继续加重,如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克,神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者,应及时行胆道探查减压。胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻,胆流通畅,防止感染。

  保守治疗:如抗炎;抗休克;静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡;营养支持和对症治疗等。但是保守治疗也有局限性:可起到缓解症状的作用,但不能完全排除结石。目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。

  手术治疗:经腹腔镜胆总管切开取石开展带来了胆总管结石治疗的第二次革命,胆总管结石由此进入了无需开腹手术的时代,与传统的开腹手术相比,近年来腹腔镜手术以其创伤轻、痛苦小、恢复快的优点深受病人的欢迎,随着腹腔镜操作技术水平的提高,越来越多的胆管结石患者不需行开腹胆总管取石引流术,通过这项技术即可治愈。


 
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