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胆囊结石必须切除胆囊吗?未必!满足5种情况,也许可以“保胆”

发布时间:2020/4/15  新闻类别:胆囊结石点击次数:380

  胆结石,是一种常见的疾病。生活中有不少人因为偏食高油脂、高胆固醇食物等导致患上了胆结石。胆结石一发作,就会引起上腹部疼痛,用患者的话来说,那就是“疼起来比什么都疼”,让人苦不堪言,甚至是痛不欲生。

  胆结石发作后,应该尽早治疗。在临床,有不少医生会这样告诉患者,“要想要根治,必须做手术切掉胆囊,基本上可以一劳永逸”。

  可是,对于不少患者来说,他们会觉得“身体发肤受之父母”,胆囊是自己身上的一个重要器官,怎么可以随意切掉呢?于是便会拒绝医生的建议。

  那么问题来了,得了胆结石,必须做手术切除胆囊吗?这可能是很多患者和家属都想了解的事情。今天,咱们就来聊聊这个事情。

  其实,并不是所有的胆结石都必须做胆囊切除手术,在临床,还有一种常见的胆结石治疗方法,那就是保胆治疗。

  所谓保胆治疗,就是在不切除胆囊的前提下,取出胆囊内的结石,可以保留胆囊的功能,维护人体的平衡和生理功能。保胆手术可分为微创腹腔镜、胆道硬镜、软镜联合取石这几种,由于创口小,痛苦小,术后恢复快,因而受到很多患者的青睐。

  当然,也不是所有的胆结石都适合做“保胆治疗”。一般而言,若是满足以下这5种情况,则或许可以考虑“保胆”。

  第1种情况

  胆囊内存在结石,但是没有症状,或者是症状轻微且没有其他并发症,和患者基本上可以“和平共处”。这类胆囊结石,医学上称其为“静止性胆结石”、“隐性胆结石”,约占所有胆结石的5成。

  第2种情况

  胆囊形态基本正常,胆囊无坏疽、穿孔。胆囊的收缩功能良好,经过饱餐、高脂餐后,没有腹痛或者不舒服,造影或超声提示胆囊收缩50%以上。很多人可能不知道,若是胆囊功能不好,勉强保留下来,那么就会有害无益了,容易引起急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊癌等疾病。所以,胆囊功能良好是保胆治疗的一个前提条件。

  第3种情况

  好没有在上腹部做过开腹大手术,也没有过穿孔等急性炎症史。

  第4种情况

  胆囊体积不算特别小,也不算特别大。通常来说,胆囊的长径在6-8mm之间为宜,而且囊内不能有分隔。

  第5种情况

  结石为单个或多个(泥沙样结石除外),有操作空间的;胆囊粘膜光滑,胆囊壁不厚,在0.4厘米以内;超声提示胆囊胆汁的内透声良好;结石移动性良好,可随身体姿势的改变而移动。

  由此可见,得了胆结石,不一定非得做手术切除胆囊,还是有其他选择的,若是满足以上这5种情况,或许可以考虑“保胆”。

  不过需要注意的是,保胆治疗虽然保留了胆囊的功能,而且对患者的创伤较小,术后的不适症状也较胆囊切除术少很多,但是它也有不足之处,那就是术后复发率高,高达30%-50%。而且一旦再次复发,那么再次治疗的话,只能选择胆囊切除术了,等于遭受了两遍罪。

  另外,如果超声检查提示胆囊已无功能,以及胆囊萎缩、胆囊有癌变倾向的患者,就不要再考虑保胆了,而是应该尽早将胆囊切除。


 
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