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胆总管结石的临床表现

发布时间:2020/3/23  新闻类别:胆总管结石点击次数:199

  胆总管结石是一种很常见的疾病,但是并没有多少朋友真正的了解,那么当患者突发疾病时,胆结石的临床症状有哪些呢?

  胆结石的症状取决于结石是否阻塞胆管及阻塞程度,是否继发胆管感染、感染的程度及范围。结石未阻塞胆管者,可长期无症状,如果有胆管阻塞即导致黄痘或胆囊炎发作。典型症状是上腹痛、黄疸和寒战高热,若再加低血压及神志忧伤、昏迷等精神症状,反映胆管感染严重,已有全身中毒。少数病人阻塞后未引起感染,则可出现无症状的波动性黄疸,一旦结石随近侧胆管扩张而飘浮起来,远端水肿相继消退,黄疸可完全消退。

  发热与寒颤:发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。胃肠道症状:胆结石急性发作时,继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。

  黄疸:部分胆结石患者可以出现一过性黄疸,多在剧烈腹痛之后,且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎,肿大胆囊压迫胆总管,引起部分梗阻,或由于感染引起肝细胞一过性损害等,都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。

  腹痛:腹痛是胆结石主要临床表现之一。胆结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛,伴有渐进性加重,常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻,使胆囊内压升高,胆囊平滑肌收缩及痉挛,并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。

  大多数患者胆绞痛突然发作时,常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管,部分病人可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外,常有坐卧不安,甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。每次发作可持续10分钟至数小时,如此发作往往需经数日才能缓解。疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊,此时其他症状随之消失。

  胆结石的急性发作时,体检可见巩膜黄染,皮肤痛痒,腹式呼吸受限,右上腹及剑突下不同程度压痛,反跳痛伴腔肌抵抗,有时可触及肿大具压痛的胆囊,重症者有全身中毒症状,缓解期体检可无阳性体征。伴有肝内胆管结石者,可同时出现肝内服管结石的症状和体征。b超胆管检查可作为首选,可显示肝内外胆管是否扩张,胆管内有无结石。位于胆总管下段的胆石,常因受到覆盖于其前面的十二指肠内的气体干状而显示不清,胆总管的扩张基本可以反映其下段存在阻塞。

  综上所述,当胆总管结石患者有这几种临床表现时,一定到医院及时检查,不要耽误病情,影响患者的治疗。


 
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